Da história de vida ao PIA: quando o plano de cuidado vira Projeto de Vida

Lições do Meeting delle Professioni di Cura 2026, MPC Itália.

Aprendizados compartilhados para quem trabalha nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) do Brasil.

Em quase toda ILPI existe um documento que todos conhecem e poucos amam: o Plano Individual de Atendimento (PIA). Ele deveria ser o retrato de uma pessoa única, mas muitas vezes vira um formulário repetido, com os mesmos objetivos genéricos e apenas o nome trocado no cabeçalho. Na Itália, o equivalente ao PIA é o Piano Assistenziale Individualizzato (P.A.I.), e os italianos chamam essa versão burocrática, com ironia, de “PAI fotocopia”, prova de que o ‘copia e cola’ não é um problema só brasileiro.”

Foi contra esse risco que se organizou a sessão “Da história pessoal ao P.A.I. – Projeto de Vida”, no Meeting Italiano 2026, da Revista Cura, parceira da Revista Cuidar.

O cuidado além de todo estereótipo. Na sessão, realizada com as Residenze del Sole, rede de residências para idosos da Anteo Impresa Sociale, três profissionais mostraram como transformar o plano de cuidado num verdadeiro Projeto de Vida.

Cada pessoa é uma narrativa

O ponto de partida é uma reflexão do neurologista Oliver Sacks: do ponto de vista biológico somos muito parecidos; o que nos torna únicos é a nossa história. Cada um de nós, dizia ele, é uma narrativa construída continuamente por percepções, sentimentos, ações e pelas histórias que contamos.

Se é assim, cuidar não pode se limitar a tratar um organismo. É preciso cuidar também da biografia. Por isso a história de vida, colhida em entrevistas e conversas, deixa de ser um anexo esquecido no prontuário e se torna ferramenta de cuidado: material documental, relacional e de planejamento. É a chave para ler desejos, recursos, visão e identidade.

Sem terreno fértil, nenhuma semente cresce

Franco Iurlaro lembrou que um projeto inovador não nasce no vazio. Antes de mudar o formulário, é preciso mudar a organização que o sustenta. Ele destacou cinco condições:

• flexibilidade de papéis, coordenação, continuidade e liderança compartilhada;
• confiança recíproca, que sustenta o trabalho em grupo;
• equipes que trabalham com método, e não apenas apagando incêndios;
• tempo reservado à escuta, que não é tempo perdido, mas tempo de cuidado;
• visão compartilhada entre gestão e equipe.

Nesse modelo, a equipe multidisciplinar não é uma soma de profissionais, mas interação constante, apoiada por formadores que trazem novas ferramentas de narração e escuta. Residentes e familiares deixam de ser usuários passivos e se tornam parceiros do planejamento desde o primeiro dia. As famílias ganham um papel especial: são as guardiãs da memória, sobretudo quando o idoso já não consegue narrar a própria trajetória.

O método se traduz em três passos: entrevistas biográficas e conversas dirigidas na admissão; envolvimento sistemático das famílias; e integração dos dados biográficos no prontuário e no plano de trabalho diário, para que a história chegue a quem cuida em todos os turnos.

Os quatro pilares do novo PIA

Luca Lodi propôs olhar cada pessoa a partir de quatro dimensões.

Desejos. São “ótimos candidatos a se tornarem objetivos”. Para isso, quatro perguntas: é realizável? Corresponde a um plano de realidade? Pode ser medido e contextualizado? Quanto pesa na qualidade de vida? “Quero ser feliz” não é um objetivo; “quero acariciar um gato para me sentir feliz”, sim. A inspiração vem do dramaturgo romano Terêncio: já que não pode acontecer o que queres, procura querer o que é possível.

Personalidade. É o que distingue a pessoa, ajuda a personalizar o cuidado, revela seus limites e ensina a respeitá-la. É ela que nos livra do PIA fotocópia.

Recursos. Ninguém chega à ILPI de mãos vazias. Além dos recursos econômicos, há os afetivos, a rede social, o tempo, os interesses, a autoestima, a inteligência emocional e o contexto social. Mapear as capacidades preservadas (cognitivas, emocionais e relacionais) desloca o olhar do que falta para o que ainda pulsa.

Visão. Como a pessoa se vê, como imagina o amanhã, o que faz ou não sentido para ela, o que não quer perder. Todos os dias escolhemos quem queremos ser, e o idoso que mora na ILPI também. Quando compartilhada, a visão sela um pacto de confiança entre instituição e família.

A escuta percorre seis áreas: bem-estar material, físico e emocional; autodeterminação; desenvolvimento pessoal; relações interpessoais; inclusão social; e personalização do espaço privado, “a minha casa”.

Assim, a história passa a orientar o cotidiano. Ajuda a interpretar desejos e a ler os sintomas comportamentais e psicológicos das demências (SCPD), que tantas vezes ganham sentido à luz da biografia. Reforça a identidade, inspira terapias não farmacológicas, atividades individuais e momentos de socialização, e permite transmitir memórias a quem vem depois.

Lodi propõe uma régua realista: se o plano contempla ao menos duas dessas quatro dimensões, já é um bom PIA.

O grupo como motor da mudança

Elisabetta Canton mostrou que nada disso funciona sem equipe. Para ela, o grupo é o motor da mudança e da confiança: coordena a ação, gera evolução, cria confiança recíproca, valoriza as diferenças e o pensamento coletivo e favorece uma liderança compartilhada.

Ela descreve o percurso em duas fases. A primeira é o compromisso: engajamento ativo, responsabilização individual, sincronia e constância. A segunda é a evolução: melhoria dos processos, aprendizagem contínua que chega aos cuidadores da linha de frente e adaptação às novas necessidades. Para comprovar o valor do trabalho, é preciso medir: definir objetivos de impacto, coletar dados e analisar resultados, garantindo sustentabilidade e replicabilidade. A conclusão é direta: um grupo coeso significa mais qualidade de vida para os residentes e mais bem-estar para quem cuida.

Lodi completa o quadro com um convite: a reunião de PIA pode deixar de ser um rito burocrático e se tornar um tempo agradável, um espaço generativo, um lugar para exercitar a empatia e crescer como pessoa e como profissional. Um encontro que espelha a identidade cultural da casa.

Uma promessa possível

O grande desafio, reconhecem os autores, é manter a sustentabilidade organizacional enquanto se personaliza o cuidado. Os resultados esperados ainda precisam ser medidos: mais bem-estar dos residentes, redução dos distúrbios de comportamento e maior satisfação de famílias e equipes.

Para as ILPI brasileiras, a mensagem é aplicável desde já: começar pela história, envolver a família desde a admissão, proteger tempo para escutar e fazer da reunião de PIA um encontro, não uma formalidade.

Como resumiram os italianos, o Projeto de Vida não é um documento. É um compromisso recíproco: ver a pessoa além do diagnóstico, reconhecer o que a torna única e sustentar o que a faz sentir-se viva. Cada PIA construído em conjunto é uma promessa de nunca deixar de escolher quem queremos ser, como profissionais e como comunidade de cuidado.

Para conversar em equipe

1. Se pegássemos três PIAs da nossa ILPI ao acaso, conseguiríamos dizer de quem é cada um sem ler o nome?
2. O que sabemos da história de vida de cada residente? Essa informação chega aos cuidadores de todos os turnos?
3. Que desejo de um residente poderíamos transformar, ainda este mês, num objetivo concreto e mensurável, como “acariciar um gato”?
4. Que recursos dos nossos residentes estamos deixando de aproveitar, como afetos, interesses ou rede de amigos?
5. Hoje, nossa reunião de PIA é um rito burocrático ou um encontro? O que mudaria com a família participando?

Baseado nas apresentações de Franco Iurlaro, Luca Lodi e Elisabetta Canton na sessão do Meeting delle Professioni di Cura 2026, com apoio de Residenze del Sole (Anteo Impresa Sociale), DOMEA e Equità e Sostenibilità.

Sua ILPI pode fazer parte desta história

Convidamos as ILPI e empresas de todo o Brasil a se tornarem parceiras e apoiadoras da Revista Cuidar, a primeira revista nacional dedicada exclusivamente ao universo das ILPI.

Fale com a gente: [email protected]